Síndrome De Cushing

Taula de continguts:

Vídeo: Síndrome De Cushing

Vídeo: Síndrome De Cushing
Vídeo: Síndrome de Cushing y sus variantes 2024, Març
Síndrome De Cushing
Síndrome De Cushing
Anonim

Què és la síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing és una malaltia rara a causa de l’augment de la secreció d’hormones glucocorticosteroides de l’escorça suprarenal. Són hormones esteroides l’acció de les quals es dirigeix a diverses cèl·lules de tot el cos. La secreció d’hormones glucocorticosteroides està controlada per l’hormona adenocorticotropa situada a la hipòfisi.

Síndrome de Cushing es divideix en dos grups principals: el grup independent d’ACTH, que no es veu afectat per l’hormona adenocorticotròpica de la hipòfisi i el grup dependent d’ACTH, influït per aquesta hormona. La forma de síndrome dependent d’ACTH es deu a l’augment de la secreció d’ACTH per un adenoma hipofisari o un altre procés tumoral que es pot localitzar en qualsevol lloc. La forma independent d’ACTH es deu a un tumor a la glàndula suprarenal.

El grup dependent d'ACTH inclou:

Malaltia de Cushing - es produeix principalment en dones de mitjana edat. Es deu a microadenomes a la hipòfisi anterior. Les malalties malignes són menys freqüents en aquesta forma de malaltia.

Secreció de ACTH ectòpica: més freqüentment en presència de càncer de pulmó.

Hiperplàsia adenomatosa primària de l’escorça suprarenal: a causa de l’augment de la sensibilitat de la glàndula a l’ACTH.

L’obesitat
L’obesitat

Símptomes de la síndrome de Cushing

La manifestació més freqüent de la malaltia és l'obesitat. El teixit adipós es distribueix per la cara, en la qual s’anomena els anomenats cara en forma de lluna, marcs supraclaviculars i regió cervical posterior. El greix també s’acumula a l’abdomen i les extremitats, formant una gepa. Algunes persones no augmenten de pes, però redistribueixen el teixit adipós.

En aproximadament el 80% dels casos, els pacients pateixen hipertensió, que és la causa de greus conseqüències cardiovasculars i augment de la mortalitat si no es tracta. Síndrome de Cushing.

Hi ha canvis cutanis causats per l’aprimament de la pell com a conseqüència de defectes del teixit connectiu. La cara es torna vermella, apareixen estries a l’abdomen, a les aixelles, a les cuixes, a les natges i als malucs. Les estries són de color porpra i arriben a una amplada de 2 cm. Els nivells elevats d’andrògens provoquen la pell greixosa, amb manifestacions d’acne i seborrea. No s’exclouen les infeccions de la pell i les mucoses. Gairebé totes les dones afectades tenen cabell augmentat a les zones dependents dels andrògens.

En els homes, la participació dels genitals es manifesta per una disminució de la libido, la impotència. S'han notificat amenorrea i trastorns menstruals en dones.

Els problemes mentals també són molt habituals. Els pacients són irritables i emocionalment inestables, propensos a la depressió i a una eufòria inesperada. Les manifestacions característiques són el deteriorament de la concentració, l’insomni i la disminució del rendiment. La debilitat muscular dels pacients amb Síndrome de Cushing afecta principalment l’espatlla i la cintura pèlvica, les aixelles i els músculs de la cuixa. La malaltia de Cushing té hirsutisme i acne lleus. En la síndrome ectòpica, les principals manifestacions són la debilitat muscular, la hipertensió i la síndrome anèmica.

Diagnòstic de la síndrome de Cushing

En funció dels símptomes i del quadre clínic, s’ordenen diverses proves. L’estudi del ritme del cortisol comença a determinades hores. Els seus valors estan inflats i el ritme es pertorba en conseqüència. Cal distingir la síndrome d’altres afeccions patològiques. La prova nocturna de dexametasona és important per diagnosticar la malaltia.

La dexametasona és un corticosteroide sintètic molt més potent que el cortisol. El seu ús suprimeix l'ACTH i el cortisol en persones sanes. Aquest medicament s’administra a les 22 del vespre i es mesura el cortisol al matí. L’endocrinòleg examina els resultats, però encara cal un diagnòstic addicional. Els valors ACTH donen una idea de l’ACTH de la síndrome. Són elevats quan hi ha secreció ectòpica o adenomes.

Problemes cardíacs
Problemes cardíacs

La tomografia computada i la ressonància magnètica de la hipòfisi s’ordenen a partir de les proves d’imatge. La tomografia computada s’utilitza més sovint per examinar la glàndula suprarenal.

Tractament de la síndrome de Cushing

Quan es fa el diagnòstic Síndrome de Cushing l’elecció inicial del tractament és l’adenomectomia transfenoïdal, que és una intervenció quirúrgica menor. Des de la cavitat nasal pel fons de la sella turca s’arriba a la hipòfisi. Els microadenomes s’eliminen durant el procediment. La radioteràpia s’utilitza quan la malaltia ha tornat a aparèixer després de la cirurgia. Té una alta taxa d’èxit, però més tard la majoria dels pacients desenvolupen hipopituitarisme.

L’ús de tractament farmacològic per a l’hipercorticisme és l’últim recurs i sol ser teràpia complementària. S’utilitzen fàrmacs que inhibeixen la síntesi d’hormones esteroides situades a la glàndula suprarenal. Aquests medicaments tenen diversos efectes secundaris.

En presència de tumors suprarenals, el tractament és quirúrgic. Quan hi ha carcinomes, el tractament quirúrgic és molt incert a causa de les metàstasis. A l’ectòpic Síndrome de Cushing els esforços dels especialistes se centren en l'eliminació del procés primari.

El pronòstic depèn principalment de la forma de la malaltia, del diagnòstic adequat i del tractament oportú. En presència d’insuficiència cardíaca, ictus i problemes infecciosos, el resultat pot ser mortal. Els càncers suprarenals i les formes ectòpiques malignes redueixen les possibilitats de curació.

L’article és informatiu i no substitueix una consulta amb un metge.

Recomanat: